Osoba podlegająca ubezpieczeniu zdrowotnemu (obowiązkowo lub dobrowolnie) powinna zgłosić do niego niepracujących bądź uczących się członków swojej rodziny. Zgłoszenie to nie wiąże się z koniecznością opłacania dodatkowej składki zdrowotnej. Do takiego zgłoszenia generalnie kwalifikują się tylko najbliżsi członkowie rodziny, jednak nie w każdej sytuacji jest to możliwe. Nie można bowiem zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego m.in. osoby, która posiada własny tytuł do tego ubezpieczenia lub dziecka, które ukończyło określony wiek.
Pracownik złożył mi wniosek o zgłoszenie niepracującej żony do ubezpieczenia zdrowotnego jako członka jego rodziny. Czy jako pracodawca mam obowiązek dokonać takiego zgłoszenia?
TAK, ale tylko, jeśli niepracująca żona pracownika nie jest osobą zarejestrowaną jako bezrobotna w urzędzie pracy. Zgłoszenia członka rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego można dokonać tylko wtedy, gdy:
Obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego podlegają m.in. osoby bezrobotne zarejestrowane w powiatowym urzędzie pracy (niezależnie od tego, czy pobierają zasiłek dla bezrobotnych, czy nie), niepodlegające temu ubezpieczeniu z innego tytułu. W przypadku gdy żona pracownika jest zarejestrowana w urzędzie pracy jako osoba bezrobotna, to podlega ubezpieczeniu zdrowotnemu z tego tytułu. Wtedy pracodawca nie powinien zgłaszać jej do tego ubezpieczenia jako członka rodziny pracownika.
Żona pracownika będzie podlegać zgłoszeniu do ubezpieczenia zdrowotnego jako członek jego rodziny, jeżeli nie jest zarejestrowana w urzędzie pracy jako osoba bezrobotna.
Zleceniobiorca zawnioskował o zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego jako członka jego rodziny pełnoletniej uczącej się siostry. Rodzice nie są ubezpieczeni. Czy możemy uwzględnić wniosek zleceniobiorcy i zgłosić jego siostrę do ubezpieczenia zdrowotnego?
NIE. Dla celów ubezpieczenia zdrowotnego siostra nie jest bowiem uważana za członka rodziny. W omawianym przypadku siostra zleceniobiorcy powinna być zgłoszona do ubezpieczenia zdrowotnego, jako członek rodziny, przez jednego ze swoich rodziców.
Jeżeli oboje rodzice nie posiadają własnego tytułu do tego ubezpieczenia (np. nie pracują, nie są zarejestrowani w urzędzie pracy jako osoby bezrobotne, nie posiadają żadnych świadczeń emerytalno-rentowych), siostra zleceniobiorcy może być zgłoszona do ubezpieczenia zdrowotnego jako członek rodziny przez babcię lub dziadka, a jeśli nie ma również i takiej możliwości - wtedy jej zgłoszenia do ubezpieczenia powinna dokonać szkoła, w której się uczy.
Moja mama pracuje na niewielką część etatu i uzyskuje z tego tytułu dość niskie wynagrodzenie. Na pasku z wypłaty otrzymywanym od pracodawcy jej składka zdrowotna wynosi 0 zł. Skoro pracodawca nie nalicza mamie składki zdrowotnej, to czy w takim przypadku mogę zgłosić ją do ubezpieczenia zdrowotnego jako członka mojej rodziny?
NIE. Mama Czytelnika posiada własny tytuł do ubezpieczenia zdrowotnego. Każda bowiem osoba zatrudniona jako pracownik, również w niepełnym wymiarze czasu pracy, a także z wynagrodzeniem w niskiej kwocie, podlega obowiązkowo ubezpieczeniu zdrowotnemu. Pracownik jest nim objęty od dnia nawiązania stosunku pracy do dnia jego ustania.
W przypadku jednak pracowników wynagradzanych według niskiej stawki zaliczka na podatek dochodowy najczęściej wynosi 0 zł lub jest niższa niż kwota składki na ubezpieczenie zdrowotne. Wówczas naliczając składkę zdrowotną, pracodawca obniża ją do wysokości zaliczki na podatek. Może się więc zdarzyć, że za dany miesiąc składka ta wyniesie 0 zł. Nie jest to jednak równoznaczne z tym, że pracownik nie jest w tym miesiącu objęty ubezpieczeniem zdrowotnym.
Prowadzę własną firmę i jestem ubezpieczona w ZUS jako przedsiębiorca. Wychowuję samotnie syna (jego ojciec nie żyje od kilku lat). We wrześniu 2016 r. syn skończy 26 lat. W dalszym jednak ciągu studiuje. Obecnie podlega on ubezpieczeniu zdrowotnemu jako członek mojej rodziny. Czy może on podlegać temu ubezpieczeniu w taki sposób do czasu ukończenia nauki?
Jeśli syn nie posiada orzeczenia o znacznym stopniu niepełnosprawności (lub innego traktowanego na równi z takim orzeczeniem), to po ukończeniu przez niego 26 lat Czytelniczka będzie musiała wyrejestrować go z ubezpieczenia zdrowotnego jako członka swojej rodziny. Wyrejestrowania z ubezpieczenia zdrowotnego powinna dokonać na druku ZUS ZCNA od dnia, w którym ukończy on 26 lat (tj. od dnia 26. urodzin). Po osiągnięciu tego wieku syn przestanie spełniać warunki do podlegania temu ubezpieczeniu jako członek rodziny. Dziecko może bowiem być zgłoszone do ubezpieczenia zdrowotnego jako członek rodziny osoby ubezpieczonej do momentu ukończenia przez nie 18 lat, a jeżeli kształci się dalej - do ukończenia 26 lat. Ograniczenia wiekowego nie ma tylko w przypadku, gdy dziecko posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowane na równi z takim orzeczeniem. Wtedy może być zgłoszone przez rodzica do ubezpieczenia zdrowotnego jako członek rodziny niezależnie od tego, ile ma lat i czy w dalszym ciągu się uczy.
Jeśli syn:
powinien zostać zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego przez szkołę wyższą, w której studiuje.
Osoby uważane dla celów ubezpieczenia zdrowotnego za członków rodziny | |||||
Członek rodziny ubezpieczonego | Warunek | ||||
dziecko (własne, przysposobione dziecko małżonka, wnuk albo dziecko obce, dla którego ustanowiono opiekę, albo obce w ramach rodziny zastępczej lub rodzinnego domu dziecka) |
do ukończenia przez dziecko 18 lat, a jeżeli:
|
||||
małżonek |
- | ||||
wstępni |
pozostawanie z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym |
|