Pracownik był zatrudniony od 29 kwietnia do 28 maja 2019 r. W ostatnim dniu zatrudnienia zachorował. Za ten dzień wypłaciliśmy wynagrodzenie chorobowe i przekazaliśmy do ZUS dokumenty do wypłaty zasiłku chorobowego za okres po ustaniu zatrudnienia. ZUS odmówił prawa do zasiłku, twierdząc, że okres podlegania ubezpieczeniu chorobowemu był zbyt krótki. Czy słusznie?
Tak. Co do zasady pracownik nabywa prawo do świadczeń za czas choroby, tj. wynagrodzenia, a następnie zasiłku chorobowego, po upływie 30 dni nieprzerwanego podlegania ubezpieczeniu chorobowemu, tzw. okresu wyczekiwania. Tak stanowi art. 4 ust. 1 pkt 1 ustawy zasiłkowej. Do okresu wyczekiwania zalicza się m.in.:
Ważne: Pierwszym dniem wypłaty wynagrodzenia za czas choroby lub zasiłku chorobowego dla pracownika, który nie posiada wymaganego okresu ubezpieczenia chorobowego, jest 31. dzień podlegania temu ubezpieczeniu. |
Oznacza to, że pracownik musi pozostawać w ubezpieczeniu chorobowym co najmniej 31 dni. Ustawodawca przewidział też okoliczności, w których okres wyczekiwania nie jest wymagany. W myśl art. 4 ust. 3 ustawy zasiłkowej, jedną z nich jest posiadanie przez pracownika wcześniejszego co najmniej 10-letniego okresu obowiązkowego ubezpieczenia chorobowego. Do tych 10 lat zalicza się wszystkie okresy obowiązkowego ubezpieczenia z całego przebiegu pracy zawodowej (także sprzed 1 stycznia 1999 r.). Ewentualne przerwy w tym ubezpieczeniu, ani ich długość, nie mają znaczenia. Oczywiście do tego okresu nie wlicza się urlopu wychowawczego, bezpłatnego oraz pobierania zasiłków za okres po ustaniu tytułu ubezpieczenia, a także okresu pozostawania zarejestrowanym jako bezrobotny po 31 grudnia 1998 r.
Ubezpieczenie chorobowe pracownika, o którym mowa w pytaniu, trwało równo 30 dni (od 29 kwietnia do 28 maja), zatem nie przysługiwało mu prawo do wynagrodzenia za jeden dzień choroby ani zasiłku chorobowego po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego (art. 13 ust. 1 pkt 3 ustawy zasiłkowej).
Dodajmy, że dostarczenie dokumentów potwierdzających wcześniejszy okres ubezpieczenia chorobowego może nastąpić później, z tym że w terminie nieprzekraczającym 6 miesięcy od ostatniego dnia niezdolności do pracy. W takim przypadku płatnik zasiłku powinien zweryfikować uprawnienie. Roszczenie o wypłatę zasiłku chorobowego przedawnia się po upływie 6 miesięcy od ostatniego dnia okresu, za który zasiłek przysługuje (art. 67 ust. 1 ustawy zasiłkowej).
|