Zatrudniona w naszej firmie pracownica na początku marca br. poinformowała nas na piśmie o konieczności zgłoszenia męża do ubezpieczenia zdrowotnego - jako członka jej rodziny. Obecnie złożyła oświadczenie informujące nas o tym, że od 1 sierpnia 2014 r. mąż podejmuje pracę w ramach umowy o pracę i z tego tytułu będzie podlegał m.in. obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego. Tym samym będzie miał prawo do nieodpłatnych świadczeń zdrowotnych. Jaką datę wyrejestrowania go z ubezpieczenia zdrowotnego mamy wpisać w formularzu ZUS ZCNA?
W omawianym przypadku, męża pracownicy, zgłoszonego przez nią w marcu br. do ubezpieczenia zdrowotnego jako członka rodziny, pracodawca ma obowiązek wyrejestrować z tego ubezpieczenia od 1 sierpnia 2014 r.
Każda osoba podlegająca obligatoryjnie ubezpieczeniu zdrowotnemu zobowiązana jest zgłosić do tego ubezpieczenia członków rodziny, którzy są uprawnieni do takiego zgłoszenia. Mowa tu o osobach, które:
Osoby, które nie zgłaszają się do ubezpieczenia zdrowotnego same (np. pracownicy), informują podmiot właściwy do dokonania zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego (np. pracodawcę) o członkach rodziny podlegających takiemu zgłoszeniu. Informację taką zobowiązani są przekazać pracodawcy w terminie 7 dni od dnia zaistnienia okoliczności powodujących konieczność dokonania ich zgłoszenia. Wynika to z art. 67 ust. 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Od dnia zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego członkowie rodziny uzyskują prawo do świadczeń opieki zdrowotnej.
Jeśli chodzi natomiast o kwestię wyrejestrowania członka rodziny z ubezpieczenia zdrowotnego, to ustawodawca uregulował ją w art. 76a ust. 2 tej ustawy. Zgodnie z tym przepisem, osoba podlegająca obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego, która zgłosiła do Funduszu członków rodziny, jest zobowiązana poinformować podmiot właściwy do dokonania wyrejestrowania o okolicznościach powodujących konieczność ich wyrejestrowania z wymienionego ubezpieczenia. Także w tym przypadku powinna tego dokonać w terminie 7 dni od dnia zaistnienia tych okoliczności.
Obowiązek dokonania tych czynności ciąży na pracodawcy, który ma 7 dni na przekazanie do ZUS wyrejestrowania członka rodziny z ubezpieczenia zdrowotnego.
WAŻNE: Zarówno zgłoszenia, jak i wyrejestrowania członków rodziny osoby ubezpieczonej z ubezpieczenia zdrowotnego dokonuje się na formularzu ZUS ZCNA.
Z pytania wynika, iż pracownica poinformowała swojego pracodawcę o tym, że jej mąż od 1 sierpnia 2014 r. podejmuje pracę w ramach stosunku pracy. Od tego więc dnia utraci on prawo do podlegania temu ubezpieczeniu jako członek rodziny pracownicy. Zatem w formularzu ZUS ZCNA w bloku IV.A. "Dane o członku rodziny osoby ubezpieczonej uprawnionym do świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego", w polu 02., należy wpisać jako datę utraty uprawnień do ubezpieczenia zdrowotnego przez członka rodziny - datę 1 sierpnia 2014 r.
| ||||||||||||
|
||||||||||||
